Приложение № 1
к Порядку разработки схемы размещения нестационарных торговых объектов на территории города Зеленогорска и внесения в нее изменений	

	В Администрацию ЗАТО г. Зеленогорск
От ______________________________________________
(Ф.И.О. (при наличии) физического лиц, место
___________________________________________________________
проживания, паспорт (серия, номер, кем и когда выдан),
___________________________________________________________
либо наименование юридического лица 
___________________________________________________________
фактический/юридический адрес)
в лице ___________________________________________
(Ф.И.О. (при наличии) руководителя или представителя)
_________________________________________________
_________________________________________________
ИНН____________________________________________
Контактные данные:
Телефон: _________________________________________
E-mail: ___________________________________________	
Заявление

Прошу включить в проект схемы размещения нестационарных торговых объектов на территории города Зеленогорска местонахождения новых нестационарных торговых объектов1:

1	
тип нестационарного торгового объекта	

2	
адресный ориентир расположения нестационарного торгового объекта	

3	
количество нестационарных торговых объектов по каждому адресному ориентиру	

4	
площадь земельного участка, здания, строения, сооружения или их части, занимаемая нестационарным торговым объектом, кв. м	

5	
площадь нестационарного торгового объекта, кв. м	

6	
вид деятельности (торговля продовольственными и (или) непродовольственными товарами, общественное питание) 	

7	
специализация нестационарного торгового объекта (при наличии)	

8	
период размещения нестационарного торгового объекта	

9	
информация об использовании нестационарного торгового объекта субъектами малого или среднего предпринимательства, осуществляющими торговую деятельность (указывается при необходимости)	

	
    1Таблица дублируется для каждого предлагаемого нестационарного торгового объекта

 К заявлению прилагаются следующие документы, всего  на ____ в 1 экз.:
1. ___________________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________________

Информацию о результатах рассмотрения заявления прошу  (нужное отметить знаком «V»):
□направить по почтовому адресу: __________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
□вручить лично, предварительно оповестив по телефону __________________________________

Подпись лица, подавшего заявление:

                                            «__» _____________ 20__ г. ____________________ ________________________
                                                                (дата)                            (подпись заявителя)       (расшифровка подписи заявителя)     

М.П. (при наличии)