В Комитет по управлению имуществом
Администрации ЗАТО г. Зеленогорск                                 

от гражданина (ки) _________________________
                                                     (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
__________________________________________
                                         
__________________________________________
                                   (адрес регистрации по месту жительства
__________________________________________
                                 и фактического проживания, номер телефона)

Заявление о включении в список молодых семей - участников
мероприятия по обеспечению жильем молодых семей, изъявивших
желание получить социальную выплату в ___________ году

     Прошу   включить в список молодых семей -  участников мероприятия по обеспечению жильем молодых семей, изъявивших желание получить социальную выплату в ____________ году, нашу молодую семью в составе:
супруг _______________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ______________ № ____________, выданный _________________________
___________________________________________________«___»______________ ____ г.,
проживает по адресу (с указанием индекса) _____________________________________________________________________________;

супруга ______________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ____________ № _________________, выданный ______________________
__________________________________________________«____»______________ ____ г.,
проживает по адресу (с указанием индекса) _______________________________________
_____________________________________________________________________________;

дети: ________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения, свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)
серия ____________ № ______________, выданное (-ый) ____________________________
________________________________________________________«___»__________ ____ г.,
проживает по адресу ___________________________________________________________;
_____________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения, свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)
серия _______________ № ___________, выданное (-ый) _____________________________
_____________________________________________________«___»_____________ ____ г.,
проживает по адресу ___________________________________________________________;
_____________________________________________________________________________.
(Ф.И.О., дата рождения, свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)
серия ____________ № ______________, выданное (-ый) ____________________________
________________________________________________________«__» __________ ____ г.,
проживает по адресу ___________________________________________________________.
Подтверждаю (-ем), что не имею (-ем) жилья, принадлежащего на праве собственности, ранее не получал(-и) безвозмездную помощь за счет средств федерального, краевого или местного бюджетов:
1) _________________________________________________ ___________ ______________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     		   (подпись)          (дата)
2) _________________________________________________ ___________ ______________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     		   (подпись)          (дата)
3) _________________________________________________ ___________ ______________.
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     		   (подпись)          (дата)
Я подтверждаю, что сведения, сообщенные мной в настоящем заявлении, достоверны __________________________________________________________________.
                                              (подпись, фамилия, инициалы)
С условиями участия в отдельном мероприятии муниципальной программы «Обеспечение жильем молодых семей в городе Зеленогорске», в том числе о необходимости ежегодной подачи заявления на включение в список молодых семей – участников муниципальной программы, изъявивших желание получить социальную выплату в планируемом году, ознакомлен (-ны) и обязуюсь (-емся) их выполнять:   
1) _________________________________________________ ___________ ______________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     		   (подпись)          (дата)
2) _________________________________________________ ___________ ______________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     		   (подпись)          (дата)
3) _________________________________________________ ___________ ______________.
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     		   (подпись)          (дата)

 Даю (- ем) согласие на обработку Администрацией ЗАТО г. Зеленогорск, КУМИ, министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Красноярского края персональных данных о членах молодой семьи, размещение данных о фамилии, имени, отчестве (последнее при наличии) членов молодой семьи и ее составе в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»:
1) __________________________________________________ ___________ _____________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     		   (подпись)          (дата)
2) _________________________________________________ ___________ ______________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     		   (подпись)          (дата)
3) _________________________________________________ ___________ ______________.
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     		   (подпись)          (дата)
    	К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ___________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ___________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ___________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ___________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) ___________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) ___________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7) ___________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Телефоны: домашний_________, сотовый____________________, служебный__________;
  
Заявление и прилагаемые к нему документы приняты: «____» __________ 20___ г.
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
(должность лица, принявшего заявление)                                     (инициалы, фамилия)