Приложение 1
Примерная форма заявления

В МКУ «Служба ГО и ЧС»
В Служба безопасности АО «ПО ЭХЗ»
(выбрать нужное)
От _______________________________ 
(Ф.И.О. полностью, разборчиво, печатными буквами) 
Адрес регистрации ______________________
______________________________________
(в соответствии с паспортом):
Место работы___________________________ 
(указать организацию или пенсионер, безработный)
контактный телефон ____________________
(сотовый, домашний или рабочий)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу разрешить въезд в город с ______________ (указать дату въезда) на период ________ (указать количество дней) моим родственникам:

1) Двоюродный брат (сын сестры отца) – (указать степень родства)
Иванов Иван Николаевич, 20.04.1983 г.р. (Ф.И.О. полностью в именительном падеже, разборчиво, печатными буквами, дату рождения в формате число, месяц, год).

Гражданство: гражданин Российской Федерации

Место регистрации: г. Красноярск, ул. Ленина д.38, кв. 3 (указать в соответствии с паспортом гостя).

Причина въезда: на свадьбу моей дочери Петровой Инны Андреевны 	

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие на обработку персональных данных в том числе автоматизированную,
 в целях изготовления, оформления и контроля временного пропуска в контролируемую зону ЗАТО Зеленогорск.

Дата, подпись лица, 
заказывающего пропуск: ______________	 (Имя Отчество Фамилия)
                                                                                              Расшифровка подписи
ПРИМЕЧАНИЕ: 
1. Фамилия имя отчество пишется в заявлении разборчиво, печатным шрифтом, дата рождения полностью (число, месяц, год).
2. При оформлении заявления на дальних родственников указывается причина въезда (юбилей, свадьба, похороны и т.д.)
3. При подаче заявления при себе иметь паспорт с регистрацией по месту жительства в ЗАТО город Зеленогорск.