Приложение № 11
к постановлению Администрации
ЗАТО г. Зеленогорска
от 22.03.2013 №116-п
Типовая форма
согласия на обработку персональных данных муниципальных служащих
и иных субъектов персональных данных
	СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я,	__________________________________________
( фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)
 состоящий(ая) на регистрационном учете по месту жительства (по месту пребывания):
____________________________________________________________________________
имеющий(ая)	_____	
(вид, серия и номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе) 
действующий от своего имени и от имени несовершеннолетнего (Ф.И.О., дата рождения) 
_____________________________________________________________________________

даю свое согласие оператору персональных данных 
Администрации ЗАТО г. Зеленогорска, ул. Мира, 15, осуществлять в целях подготовки распоряжения (отметить нужное):
o	на отчуждение, 
o	передачу в ипотеку,
o	приватизацию, 
o	на снятие денежных средств,
o	на сдачу квартиры внаем,
o	на передачу под опеку (попечительство) 
обработку моих персональных данных, указанных в заявлении.
  С указанными персональными данными разрешаю совершать следующие действия:
обработать и подготовить распоряжение,   следующими способами:
сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ),
обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
Настоящее согласие действует бессрочно и может быть отозвано в письменной форме.

            (подпись)

(дата)